本案例呈現的是一顆「多年補綴表面看似穩定，實際已在內部形成裂痕」的後牙狀況。

簡述

柯先生37歲，近期進食時發現左下後牙咬起來怪怪的，並在使用牙線時出現酸感，雖未疼痛或腫脹，仍決定就診檢查。臨床發現左下第一大臼齒為超過十年的銀粉填補，敲診反應異常。

鍾醫師說明可能情境後，清除舊填補物，於下方確認存在裂痕。經牙髓保護與齒質處理後，以齒雕（陶瓷覆蓋體）進行保守修復，復原缺損結構，使牙齒重新具備穩定的咬合功能。

背景說明

柯先生37歲，近來進食時開始感覺左下後牙咬起來不太對勁。 使用牙線時也出現酸感，但並未伴隨疼痛或腫脹。

患者回憶該顆牙齒於多年前曾以銀粉填補，填補物已使用超過十年，近期才逐漸出現異樣感受。

臨床檢查

• 臨床檢查發現左下第一大臼齒為銀粉填補，近心邊緣嵴可見裂痕。
• 咬合測試呈現敏感反應，叩診為陽性，周圍軟組織觸診正常。 牙髓測試未見不可逆發炎反應。
• X光顯示銀粉邊緣已有不密合現象。

醫師判斷

鍾醫師判斷，長期咬合力量使銀粉填補逐漸鬆動，加上齒質裂痕的刺激，導致患者出現咬合敏感與牙線使用不適。

在牙髓仍可保留的前提下，建議採取保守修磨的方式，以齒雕（陶瓷補牙）重建缺損區域，避免裂痕持續擴大。

治療處理

清除舊銀粉填補後，於下方確認存在裂痕。